ארבעה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת ברלין מפולין (היום ליטא ובלארוס), על ידי דוד יוטן ומשה הרצוג שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. גז'גוז' ברלין, וילנה.
2. פסיה ברלין, לידא.
3. מירה ברלין, לידא.
4. ויטאלי ברלין, לידא.
מס' שאלון: 14