שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת גולדינברג מפולין, על ידי קרובם, יעקב גולדברג, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. מאיר גולדינברג, ורשה.
2. חנה גולדינברג, ורשה.
3. ישראל גולדינברג, ורשה.
מס' שאלון: 979