שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת ביאלוסטוצקי מפולין (היום בלארוס), על ידי קרובם, אליעזר ביאלוסטוצקי, שחי בחיפה. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. מיכאל ביאלוסטוצקי, גרודנו.
2. חסיה ביאלוסטוצקי, גרודנו.
3. הלה (הלנה) ביאלוסטוצקי, גרודנו.
מס' שאלון: 945