שני טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת בלאופלד מפולין, על ידי קרובם, פייבל אדלר, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. מרקוס בלאופלד, פילזנו.
2. ליפשה בלאופלד, פילזנו.
מס' שאלון: 940