שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת וייצמן מפולין (היום אוקרינה), על ידי ראובן נירנברג, שחי בחיפה. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. חנה רוחלה (חנה רחל) וייצמן, פוצ'יוב.
2. מאטל וייצמן, פוצ'יוב.
3. צייטלה (זייטל) וייצמן, פוצ'יוב.
מס' שאלון: 927