שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת פרלמוטר מפולין, על ידי קרובם, שרה פרלמוטר, שחיה בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. שלמה פרלמוטר, ורשה.
2. לאה פרלמוטר, ורשה.
3. מרים פרלמוטר, ורשה.
מס' שאלון: 910