שני טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת ליפשיץ מפולין, על ידי קרובם, אדה שפאר, שחיה תל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. יוזף (יוסף) ליפשיץ, אוטבוצק.
2. רייסה ליפשיץ, אוטבוצק.
מס' שאלון: 787