שני טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת קוסובסקי מפולין (היום בלארוס), על ידי קרובם, משה רוז'ין, שחי בחיפה. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. אזיה (ישעיהו) קוסובסקי, סלונים.
2. זובה / זולה קוסובסקי, סלונים.
מס' שאלון: 893