חמישה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת פולקמן מפולין (היום אוקראינה), על ידי קרובם, אדולף הוגו פולקמן, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. מאקס פולקמן, קמיונקה סטרומילובה.
2. הנצי (הניה) פולקמו, קמיונקה סטרומילובה.
3. אמיל פולקמן, קמיונקה סטרומילובה.
4. לאו פולקמן, קמיונקה סטרומילובה.
5. אירנה פולקמן, קמיונקה סטרומילובה.
מס' שאלון:721