טופס שאלון שהונפק על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובו מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בת משפחת בראודה מפולין, על ידי קרובה, ד"ר לוציאן גרודז'ינסקי, שחי בתל אביב. על הטופס הודבק תצלומה.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. ד"ר אנה בראודה, ורשה.
מס' שאלון: 700