שני טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת פוגלפנג מפולין, על ידי קרובם, י. ציפורין, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. נתן פוגלפנג, טרנוב.
2. הניה פוגלפנג, טרנוב.
מס' שאלון: 670