טופס שאלון שהונפק על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובו מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בן משפחת טיגנר מפולין (היום אוקראינה), על ידי קרובו, רנה טרלר, שחיה בתל אביב. על הטופס הודבק תצלומו.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. הנריק טיגנר, לבוב.
מס' שאלון: 658