ארבעה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת סטרן מפולין (היום אוקראינה), על ידי קרובם, אווה ורהפטיג, שחיה בירושלים. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. מקס סטרן, בוריסלב.
2. מריה סטרן, בוריסלב.
3. אירנה סטרן, בוריסלב.
4. קז'יסיה סטרן, בוריסלב.
מס' שאלון: 632