טופס שאלון שהונפק על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובו מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בת משפחת פיסיוק (פוסק) מפולין (היום ליטא), על ידי קרובה,אריה פוסק, שחי בירושלים. על הטופס הודבק תצלומה.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. אסתר-לאה פיסיוק (פוסק), קובלצ'וקי.
מס' שאלון: 608