שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת ברלין מפולין (היום בלארוס), על ידי משה הרצוג, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. פסיה ברלין, לידא.
2. מרים (מירה) ברלין, לידא.
3. ויטלי ברלין, לידא.
מס' שאלון: 515