שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת בולקה מפולין, על ידי לוי יונגסר, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. סטניסלב בולקה, צ'נסטוחובה.
2. שרה בולקה, צ'נסטוחובה.
3. סטפאן אלכסנדר בולקה, צ'נסטוחובה.
מס' שאלון: 509