שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת שפירו מפולין, על ידי דוד יוטן, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. אברם שפירו, ורשה.
2. חנה רייזלה שפירו, ורשה.
3. יצחק ביר שפירו, ורשה.
מס' שאלון: 109