שני טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת שני מפולין (היום אוקראינה), על ידי קרובם, רישרד לוינשטיין, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. רומן פאנט, לבוב.
2. גוסטבה פאנט, לבוב.
מס' שאלון: 85