טופס שאלון שהונפק על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובו מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בן משפחת גולדקלנג
מפולין, על ידי ד"ר איזידור שוברט, שחי בתל אביב. על הטופס הודבק תצלומו.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1.
יואכים גולדקלנג, טרנוב.
מס' שאלון: 41