שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת גומברג מפולין, על ידי קרובם, אוסקר גומברג. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. יודה (יהודה) גומברג, לודז'.
2. טאובה (טובה) גומברג, לודז'.
3. לייזר (אליעזר) גומברג, לודז'.
מס' שאלון: 973