טופס שאלון שהונפק על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובו מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בת משפחת אטלס מפולין (היום אוקראינה), על ידי קרובה, לייב אטלס, שחי ברמת גן. על הטופס הודבק תצלומה.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. שייבה (שבע) אטלס, לוקאצ'י.
מס' שאלון: 935