טופס שאלון שהונפק על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובו מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בן משפחת שוולבה מפולין, על ידי קרובו, פליציה זנקייר, שחיה בתל אביב. על הטופס הודבק תצלומו.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. מקס שוולבה, ורשה.
מס' שאלון: 836