שני טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת וליצקר מפולין (היום אוקראינה), על ידי קרובם, שלמה וליצ'קר, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. אלקה וליצ'קר, לובומל.
2. רוחלה (רחל) וליצ'קר, לובומל.
מס' שאלון: 663