שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת רוטניצקי מפולין (היום ליטא), על ידי קרובם, דוד יוטן, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. דוד רוטמיצקי, וילנה.
2. רלה (רחל) רוטניצקה, וילנה.
3. משה-שלמה רוטניצקי, וילנה.
מס' שאלון: 620