ארבעה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת רוזנבלום מפולין (היום בלארוס), על ידי אליעזר פיין, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. בנימין רוזנבלום, ברסט (בריסק).
2. שרה רוזנבלום, ברסט (בריסק).
3. ריבה (רבקה) רוזנבלום, ברסט (בריסק).
4. גיטל רוזנבלום, ברסט (בריסק).
מס' שאלון: 147