טופס שאלון שהונפק על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובו מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בן משפחת שטיינר מפולין (היום אוקרינה), על ידי קרובו, פשחי שטיינר, שחי בל אביב. על הטופס הודבק תצלומו.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1.
אברהם שטיינר, סטרי.
מס' שאלון: 108