שלושה טפסי שאלון שהונפקו על ידי משרד עליה ומודיעין של הצ"ח בימי מלחמת העולם השנייה, ובהם מולאו בכתב-יד פרטיהם האישיים של בני משפחת יוטן מפולין (היום ליטא), על ידי קרובם, דוד יוטן, שחי בתל אביב. על חלק מן הטפסים הודבקו תצלומיהם של האישים.
האישים ששאלונים על שמם בתיק:
1. שמואל יוטן, וילנה.
2. אגנס-ציבה יוטן, וילנה.
3. חניה (חנה) יוטן, וילנה.
מס' שאלון: 51